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第142章 救台新年快乐（第2页）

&esp;&esp;如果急诊科的主治医师会一些简单的急救介入手术他不惊讶，可对方只是一个住院医生啊，当时应该还在进修吧？

&esp;&esp;“成功止血！”贾言冠道。

&esp;&esp;“怪不得能做到国内首例院前reboa，果然有两下子。”贺玮才抿嘴道。

&esp;&esp;…………

&esp;&esp;很快，阮彬就来到了介入科的会诊室。

&esp;&esp;双方简单的介绍了一下，贾言冠就对阮彬说明了情况。

&esp;&esp;“阮医生，我们目前有一台棘手的手术，叫你过来是想让你帮看看能不能帮上忙，提出建议也好。”

&esp;&esp;“情况是这样子的！”

&esp;&esp;“病人男，67岁。需要进行右冠严重狭窄的血运重建。如果是寻常的冠脉支架植入术我们当然是手到擒来。可是这一例病人情况有点复杂。他有高血压病、痛风、慢性肾功能不全。”

&esp;&esp;“半年前发生了一次急性心肌梗死，不过当时治疗技术，血管血运重建及时，救回一条命。但是因为当时他基础肾功能就差，加上急性心梗抢救时冠脉介入手术中所用的造影剂，使他的肾功能雪上加霜，血肌酐从164μoll上升到369μoll（正常值为41-111μoll），一度出现了尿量减少的情况，经过对症治疗尿量总算是恢复了正常，但是血肌酐水平一直波动在315μoll。而出院后反复活动后胸闷胸痛，严重影响了他的健康。”

&esp;&esp;“由于他的血肌酐水平一直波动在315μoll，以后还是会容易发生心肌梗死。所以他这种情况必须得做第二次右冠严重狭窄的血运重建！但是由于他肾功能不全。再继续使用造影剂会使他肾功能进一步恶化，很有可能以后需要透析治疗！所以不能像第一次那样再次使用造影剂了！”

&esp;&esp;“我们这台手术只能是零造影剂操作！”

&esp;&esp;“盲操？”阮彬眉头一皱。他知道冠脉支架植入术是心内科的常规手术之一，利用含碘离子的造影剂使冠脉血管显影是其中必不可少的步骤。可是面对肾功能异常的患者，造影剂的使用就需得“慎之又慎”。所以对方现在也是无奈之举。

&esp;&esp;“对，手术全程不使用造影剂，代以血管内超声辅助下行冠状动脉血运重建，无造影剂冠脉支架植入术！”贾言冠郑重的道。

&esp;&esp;“难度不小啊！”阮彬吸了口气。这种盲操等同于在血管内盲人式地摸索，难度有三：1导管和导丝到位困难；2球囊和支架定位困难；3对支架大小选择困难。

&esp;&esp;血管内超声是通过将一个微小的超声探头送入血管，应用超声波探测血管结构的冠脉介入手术辅助仪器。只用血管内超声，手术医师必须具备高超的介入手术技术、极强的空间操作能力、深厚的冠脉解剖理解，凭借自己的手感和经验操作，靠自己设定的标记目测进行定位，借助血管内超声提供的影像，一点点探索前面的“道路”，来完成手术，手术难度系数超级高！

&esp;&esp;“是的，难度非常的大。我们知道你完成了国内首例院前reboa，对于血管内的盲操有一定的经验。所以就想问问阮医生你有什么建议或者经验分享？”贾言冠一脸期待的看着阮彬。

&esp;&esp;说实话，阮彬的复苏性主动脉球囊阻断术（reboa）虽然可以做到院前动脉血管方面的止血盲操。但是和你这个心脏植入支架还是有区别的啊！

&esp;&esp;“叮咚……系统临时任务：救台任务！给介入科救台，任务成功，奖励神秘礼盒！”

&esp;&esp;“神秘礼盒？”阮彬顿时来了精神。他隐隐感觉，这一次奖励肯定不错的样子。

&esp;&esp;虽然目前还不知道是什么礼物，但是神秘二字说明一切啊。

&esp;&esp;“接了！丫的，大不了就氪金吧。”

&esp;&esp;决定好了阮彬没有正面回答贾言冠的话，而是反问道：“贾主任，你们如果做零造影冠脉支架植入术，你们有大的的把握？”

&esp;&esp;“我们？”贾言冠思考了一番之后，淡淡的道：“我做介入手术二十年，经验自认还算不错，按照半年前患者做的造影图像参照下做手术，我有4成的把握！”

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