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游泳番外33（第2页）

&esp;&esp;先脱了手术袍、摘了手套放去指定地点，然后是去洗手间，再回来吃宵夜。半饱之后，俩人去看由谢逊主持的肝移植手术。

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&esp;&esp;手术真的是刚刚开始。谢逊带着小陈在游离肝脏的韧带，助手是宋大夫和周大夫，一个正高三个副高，这样的人员配置拿到哪儿都能晃瞎一片。这也是省院普外科最精悍的唯一组合了（笑）。

&esp;&esp;而梁主任穿好了手术袍，坐在踏脚凳上，戴好手套的双手插在胸腹前的口袋里，靠墙在打盹呢。别看他在打盹，要是台上有任何事儿，他绝对会一跃而起，立即扑上去接手处理。他这状态是明松暗紧，打个比喻，就和老虎睥睨众生的打盹也差不了多少了。

&esp;&esp;陈文强进手术间就直奔头架处而去。他拽下一个聚精会神没留意到他进来、也没留意到四周打招呼的“陈院长”之语的年轻大夫。

&esp;&esp;因他动作太急，还是拽下来人之后说的“让我看看”。那年轻大夫的态度就不是很好了。他大概是很不忿有人敢这么肆无忌惮地打扰自己看手术吧，一个“你”字出口，后面再无一个字出来。

&esp;&esp;他看到拽自己的是院长大人。

&esp;&esp;嘿嘿！

&esp;&esp;手术间里的人，有留意头架这边动静的，都能想到他想说的是什么。观台的其他大夫忍不住为他掬了一把同情泪。

&esp;&esp;这年轻大夫是早几年谢逊带过两次的实习生张友道，他是金州医学院地将这个手术项目在他的手里把持下去。

&esp;&esp;那绝对会是他作为普外科大夫的职业生涯上浓墨重彩的一笔，也必将在省院的发展史上留下他更光辉灿烂的一页。

&esp;&esp;

&esp;&esp;但陈文强是明白梁主任心中所想的。他早在进手术间之前，就看到了手术室大厅里的肝移植术者是谁。所以，他坐下后就很平静地问：“老梁，一会儿是怎么安排的？”

&esp;&esp;梁主任缓慢地但没有犹豫地说：“一会儿你带小李先吻合下腔静脉和门静脉。我的计划是这两血管吻合好就马上开放血液循环，这样早灌注供肝复温早，也能早结束无肝期，能最大限度地保证患者安全。然后那个肝动脉再建等，就交给谢逊他们去完成。”

&esp;&esp;陈文强点点头。表示自己支持梁主任选择缩短无肝期保住移植肝功能的术式，由于目前肝移植手术国内能开展这个项目的医院不多，所以在临床实践上，大家都处于摸索阶段。

&esp;&esp;另外在国际上，也都倾向选择这种提前开放血液循环、提早再灌注供肝的术式。这样的做法，确实可以缩短无肝期及供肝缺血时间。

&esp;&esp;但这么做也不是百分百就没有弊端的。

&esp;&esp;因为门静脉开放后，供肝会立即复温，而此时又尚未有肝动脉供血，重建肝动脉也需要时间，这会导致依赖肝动脉血供的胆道系统，会经历一个较长时间的热缺血过程。这意味着此种供肝再灌注方式，有可能会增加原位肝移植术后胆道并发症的发生几率。

&esp;&esp;于是就有一部分学者提出新的供肝再灌注方式：同时开放肝动脉和门静脉血流，以防止胆管上皮在持续缺血下受到损害，减少胆道并发症发生的几率。

&esp;&esp;对此种论调，梁主任和谢逊在做第一例肾移植的时候就曾讨论过，他俩一致认为这是丢了西瓜捡芝麻。延长无肝期，不仅会影响术后移植肝的功能，而且直接将患者暴露在危险中，增加了术后患者恢复的难度。

&esp;&esp;因为区区胆道并发症完全无法跟无肝期延长、可能会引起的类似肝衰竭的那些并发症，如肝性脑病、脑水肿，肝肾综合征、肝肺综合征和上消化道出血相比。

&esp;&esp;这些专业理论，陈文强懂，李敏也懂，所以不需要梁主任再做解释。俩人见梁主任再不说话，也学着他一样靠墙闭目养神。

&esp;&esp;养精蓄锐，把精力留给下腔静脉和门静脉的吻合上。

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&esp;&esp;整整十八个月，感谢你们的陪伴

&esp;&esp;明天应该还会有一个番外就结束全文了。

&esp;&esp;然后在孙子出生前，我会全力去填坑

&esp;&esp;坑太多了，唉！

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