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脸面1(第1页)

&esp;&esp;今天的肝癌右半肝切除术属于四级手术,手术难度非常大,做的也异常艰难。

&esp;&esp;重度硬化后的肝脏像额头皮包骨的触感,这是内外科老师在讲课时都说过的。可在李敏手下的肝脏,不光是有这样的硬度,还能摸到大小不等的结节。那感觉就像是隔着薄被子,去摸下面掩藏的乒乓球、还有无数个大小不等的玻璃球混杂在中间。这些球体的空隙除了硬化的纤维组织,才是健康的肝细胞。

&esp;&esp;“这感觉记住了吧。不是单纯的额头样硬。”李主任提醒李敏。

&esp;&esp;“嗯,记住了。”李敏点头。

&esp;&esp;“和那晚缝的正常肝差别很大吧??”梁主任倒出空也会教导李敏几句。无奈今天的手术中,这样的机会不多。

&esp;&esp;“是很大。那个的肝脏是很柔软的。真的像嘴唇一样。”李敏明白梁主任问的是雨夜那晚、谢逊主刀的肝脾破裂,但她立即联想到的是穆杰的唇,温暖、柔软、略略干燥。但梁主任跟着叫擦汗,令她马上收回自己的联想。

&esp;&esp;梁主任偏头叫护士,巡台护士赶紧拿纱布过去擦汗。

&esp;&esp;……

&esp;&esp;这个手术打开腹腔后,就开始让梁主任尝到了厉害。也让李敏积累了患者的凝血时间等都在下限阈值时、手术创面最可能发生的情况:出血、渗血。这还是他们术前给患者输了血小板等、进行了支持疗法、以改善一般状态之后的结果。

&esp;&esp;可取得的成效是太小了,与梁主任心里的最低预期也有很大的差别。但不管怎么样,手术创面的微小血管是必须要妥善处理好的,否则一会儿单创面的渗血,就会把整个术野汪成红呼呼的一片、再把血压也拽下来。

&esp;&esp;而伴随肝硬化肝脏结构改变而出现的门静脉高压,还导致了血管的脆性增加、肝内血管结构的紊乱,让这个本来就需要结扎诸多血管、肝管的手术,翻倍地增加了难度。

&esp;&esp;分离右半肝的初始、上翻肝脏的这一过程,出血点之多,令梁主任耗费了大量的时间和精力。但他只坐了一会儿就站起来说:“老李,你歇歇,我继续来。”

&esp;&esp;“行啊。”李主任下去休息了。

&esp;&esp;李敏趁他俩交换的时候,轻轻移动了几下脚步,活动站得僵直的双腿。隐约的腰酸、小腹坠坠的抽痛,让她明白自己的周期到了,术前做的准备看来不是无用功。

&esp;&esp;她现在的工作与谢逊那晚同做肝段切除术时差不多。拿着小弯和吸引器,线剪刀也挂在手指上,首先要保证术野清晰、然后跟上俩主任的手术进程上止血钳、最后在主任缝扎结扎血管后剪线。

&esp;&esp;三个人在台上的时候,李主任会用一只手拉钩,现在只剩下俩个人了,就要完全依赖自动拉钩了。说真话,术野暴露欠佳。

&esp;&esp;这就不是俩人能干的活儿。

&esp;&esp;周主任适时地建议道:“这要是有个实习学生就好了。”

&esp;&esp;李主任占了他的圆凳就很自觉、很及时地回答他的提议:“把你们科今年毕业的本科生借一个上来拉钩。”

&esp;&esp;周主任赶紧讨饶:“是我多嘴。老李你别和我一般见识。”开玩笑了,这样的肝切除术也是随便能上台拉钩的么?

&esp;&esp;李主任笑笑放过周主任。但他也就歇了十几分钟,就再度站到手术台上。三人一起干活,术野立即变敞亮了,梁主任的动作也加快了一点点。

&esp;&esp;

&esp;&esp;“还是肝脏手术做少了啊。”梁主任自嘲。

&esp;&esp;“你已经不错了。求全责备自己做什么。”李主任太明白老梁这个人了。他才不是那种表面笑嘻嘻的老好人。他就和自己现在一样,为了老婆孩子能过安稳日子,把曾经的刚烈和坚持都藏到内心深处了。免得让老妻天天提醒不要记吃不记打。

&esp;&esp;梁主任敲敲李主任的拉钩,“老李,再往后一点儿,暴露的不够了。”

&esp;&esp;李主任立即摆正拉钩的位置,心里扇自己两耳光,老了老了,手术台上还走神儿去想这些乱七八糟的。

&esp;&esp;幸好切除胆囊、利用胆囊管残端插入t形管、行胆总管造瘘这第一步总体还算顺利地完成了。

&esp;&esp;……

&esp;&esp;梁主任一边干活一边问李敏:“咱们这是到哪儿了?”

&esp;&esp;“暴露第一肝门呢。”

&esp;&esp;“这个?”

&esp;&esp;“胆囊动脉。”

&esp;&esp;分离、结扎、切断右肝管,肝右动脉后,门静脉右支让梁主任停下了手里的动作。“老李,做他一个人的肝,赶上做两个了。的,这位置这么深、血管还这么脆,”

&esp;&esp;“静脉压力还大。但是,”李主任悠悠地接了一句:“你有的选吗?患者的医疗单位在省医,他就是去普外科住院,最后的手术还要把他转过来给你做。谢逊现在还不够资格、做不了这种的肝癌切除术,老程站不下来,剩下的那些还不如他俩。省院就看你的呢。”

&esp;&esp;李主任激将了。

&esp;&esp;“小李,怎么办好?”梁主任问李敏。

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