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第755节（第3页）

&esp;&esp;因为如果创伤外科的所有上级都被一窝端了的话，那么创伤外科就无法运转。

&esp;&esp;丁长乐没回王云发和蔡东凡，而是看向了周成，压低声音，非常着急地说：“你平时有把控科室里的医嘱吗？”

&esp;&esp;中央巡查组来查，就是查不正之风。查那种不该开在病人身上的药物，却开在了病人身上。或者说有的医生叫病人去外面的药方定点买药，这两种，都是必死之局。

&esp;&esp;而且有一些下级医生，就很喜欢这么搞。为的就是一点回扣。

&esp;&esp;周成说：“所有的管床医生进科室里的时候，我就已经做过入院前的培训了，而且基本上我每天都会核查科室里所有在床病人的医嘱。”

&esp;&esp;“丁主任，您之前也支持过我。”

&esp;&esp;“像那种不该出现我们科室里的药物，基本上是没有的，但是，除了我们组上的病人，丁主任组和王教授组的医嘱，我也有核算。”

&esp;&esp;“但仅限于本月的，之前的病历和医嘱的话，就没有清空。”

&esp;&esp;“不过我已经把所有的出院病历都已经归整了出去，应该不会去病案室查！”

&esp;&esp;“除此之外，我们创伤外科会用到的药物还有一个蛋白粉。我也每天核查了，使用蛋白粉的基本都有低蛋白血症，只是按照原则来讲，只有低于30的时候，才能口服蛋白粉培补，低于25才能静脉培补白蛋白。”

&esp;&esp;“这一点，若是细查的话，可能会有问题，因为很多31－35的病人，我们科也直接有开了蛋白粉的情况。”

&esp;&esp;“术后用药里面，我们创伤外科主要用到的药物就是：抗炎、止痛、消肿、培补、抗凝五大块的药物使用。”

&esp;&esp;“抗炎药物的使用：目前除了王教授组的15床，丁主任您所在组的24床，还有我们组的34床，用的不是头孢呋辛，用的是哌拉西林舒巴坦，这四张床我也看了。王教授组的十五床，伤口有渗液，第一次开放性骨折术后经历过一次清创。”

&esp;&esp;“但是术后没有再去渗出液送细菌培养，所以到今天都还没有停药。”

&esp;&esp;“丁主任组的2床，有药敏结果，有药剂科的会诊意见，而且目前的伤口仍然存在感染，上一次的药敏培养结果在两天之前。”

&esp;&esp;“4床，属于低蛋白血症＋伤口脓液，虽然没药剂科的会诊意见，但是也是今天请了会诊，患者伤口的脓液是突发的，好像是昨天下午的时候值班医生发现的，但是没有及时处理。”

&esp;&esp;“就在刚刚，我已经打了药剂科的会诊电话，药剂科的孙老师说一个小时后，会来到我们科室。因为现在请会诊的人很多。”

&esp;&esp;“我们组的34床，师父你晓得的，这个病人术后没有渗液，有渗血，而且渗血中的培养结果是哌拉西林敏感，头孢呋辛无效。目前的伤口恢复可，之前请了药剂科的会诊，可以使用哌拉西林，两天前查了实验室检查结果之后，再请了药剂科的会诊，建议继续使用。”

&esp;&esp;“因为炎症指标比较高。”

&esp;&esp;“这是抗生素，还有就是术后止痛的药物，我们科目前统一在用的非甾体静脉用药是特耐（帕瑞昔布钠）qd，口服药物是塞来昔布01gbid，目前我们科没有违规使用的。”

&esp;&esp;“护胃药物也是常规使用的兰索拉唑，就是这个使用时间，稍微有点超过时间，基本都用了三天，在我提醒的时候才停药，但应该无伤大雅……”

&esp;&esp;“抗凝药物的使用也大多是低分子肝素钠和那曲肝素钙，都是指南内的药物！”

&esp;&esp;“低分子肝素钠是十几块钱一支，那曲是四十多。但是那曲也是属于术后常规的用药，我也在指南书上看到了，属于一线用药，反而我们用的低分子肝素钠属于二线。”

&esp;&esp;“不过那曲肝素钙的使用，多用于血栓的治疗，预防用药，好像有点用力过猛了。”

&esp;&esp;“消肿药物常规都是甘露醇，这个倒是没什么特殊的。以前有人用过静脉注射的其他中成药，比如七叶皂苷和复方丹参注射液，都被我临时叫停了的。”

&esp;&esp;周成事无巨细地回报着，既是给丁长乐等人说明问题，也是让他们放心，他当总住院的这段时间，他是真用了心的。

&esp;&esp;只是，周成在这么讲的时候，还有些心虚，因为他还有一些话没讲出来的就是，下级医生之所以用那曲，那是因为有药代私下里找过。虽然那曲的效果比低分子肝素钠更好，但属于违规使用，预防性使用那曲，有点儿太猛了。

&esp;&esp;估计是有几块钱的回扣。而且也不排除科室里的上级医生给下级医生讲过。

&esp;&esp;科室里就这么几个人，周成也都不敢得罪，毕竟医院里面的等级制度而言，他们的处方权比自己更高，所以这是讲不了的。而且，指南书上写的是必要情况下推荐那曲肝素钙静脉注射抗凝。

&esp;&esp;至于七叶皂苷钠和复方丹参这种中成药物，虽然他们是有消肿的效果，但是没有甘露醇那么直观，周成自己吃不准，所以就直接叫停了。即便指南上也写了这两种药物，但是周成搞不懂他们的作用原理，就没让用。

&esp;&esp;丁长乐这么紧急的喊周成来到科室，而且马上蔡东凡和王云发也到了，肯定是有什么问题的。

&esp;&esp;上面来查医院，无非就是查乱收费、乱开药物。有没有违规用药这几种情况。

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