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第十五章你在紧张什么为什么要跑（第2页）

&esp;&esp;您好外科办公室，请问1329病患胡奎尔外科主治医师现在可以来一趟1329病房是er急诊件，1329胡奎尔病患主治医师叶学成医师，叶医师今晚没当班，请问外科今晚谁值班，今晚当班是郝优柔郝医师，麻烦请郝优柔郝医师来一趟1329病房，是的我马上通知郝优柔豪医师过去1329病房，谢谢请尽快。

&esp;&esp;郝医师麻烦您前往内科1329病房，有er急诊是叶医师的病患，叶医师今晚无诊，所以请今晚值诊郝医师您麻烦过去一趟，我马上过去一趟。

&esp;&esp;叩叩叩，我是郝医师，请尽快进来，可以把1329病患的病例给我看吗，郝医师这是1329胡奎尔先生的病例，谢谢您护理师，郝医师谨慎快看速完病歷，询问林医师胡奎尔病患有发生特别病症吗，转来内科病房发现有吐血、血便、现在高烧中，胡奎尔病患目前有吐血、血便、高烧等问题，这不是单一问题了。

&esp;&esp;林品樺询问郝医师，你有什么见解想法呢？

&esp;&esp;胡奎尔病歷显示是肝肿瘤不是肝衰竭，为什么要进活体行换肝手术，肝肿瘤换肝存活机率不高而且併发各器官衰竭机率很高，若要活体换肝也是肝衰竭的病患适合活体换肝，肝肿瘤要活体换肝是不明智的选择。

&esp;&esp;林品樺又问，郝医师现在状况该如何处理？

&esp;&esp;投药了吗？投药了但效用不佳，止不住大量出血，换打强力止血针，先止血比较重要，先让我看病患现在状况。

&esp;&esp;病患外科病房住院三天后转来内科病房第一天，换肝第四天就开始有排斥现象，排斥药物有定时服用吗？

&esp;&esp;吴綺莉回话，病患每天每餐都有按时服用排斥药物。

&esp;&esp;郝优柔严谨回话，病患胡奎尔先生病情我初估判断他的胃在喷血，才会造成吐血、血便的问题，这样的状况下很危险，先转icu加护病房病房。

&esp;&esp;林品樺看着郝优柔专注专业的神情，情不自禁流露出爱意的眼神。

&esp;&esp;吴綺莉看林品樺对郝医师的爱意眼神让她满满愤怒，因为林品樺都没有过这眼神看过她，一次都没有。

&esp;&esp;胡奎尔家属，紧张问郝医师现在病情乐观吗，存活机率高吗，能活下来吗。

&esp;&esp;郝优柔开口说了，请家属要有心理准备，随时有可能发佈oncritcal病危通知。

&esp;&esp;胡奎尔家属，怎么可能，叶主任说存活率很高不可能会死去不会死的。

&esp;&esp;林品樺挡在中间，家属不要激动，手术本来就有风险存在，医师当然会尽心尽力去救每位病患，我们现在也在努力中，请您祈祷胡奎尔先生一切平安。

&esp;&esp;胡奎尔家属逼问，郝医师你说我们要相信你吗，还是相信叶主任呢，每位医师都有自己的专业判断，所以无从比较。

&esp;&esp;胡奎尔家属愤怒说，如果是医师诊断错误，我一定告死你们医院，我一定告死你们。

&esp;&esp;胡先生家属不要激动，目前这样状况是不能开刀，只能维持身体不是发炎状况，等发炎指数降下我们才能做后续治疗，目前相信你们，我先离开去办理转房手续，谢谢你们的信任，目送家属离开。

&esp;&esp;林品樺转身对郝优柔说，我能和你单独说几句话吗，谢谢林医师帮我说话安抚家属，给我十分鐘就好，很抱歉我现在需要进研究所判读病歷，因为胡奎尔家族有权有势，我们不能大意，我不想医院闹出医疗纠纷对医院名誉不好，转身准备要离开，难道你不解释今天早上的事吗？我很在意。

&esp;&esp;吴綺莉突然出声说出，林医师现在是巡房时间，是不是该去查视巡房了。

&esp;&esp;郝优柔下班我们去吃早餐，我有事要和你商量，郝优柔停顿了一下，晚点再说，我先忙去，你也去忙。

&esp;&esp;吴綺莉无奈，林医师麻烦您快一点，看林医师念念不捨的模样真的好生气又好忌妒。

&esp;&esp;专业外科研究办公室室内，研究员张妙妙你在哪里，我需要你的帮忙，郝医师别喊了，我来了我来了，请问妙妙最近有活体换肝手术你知道吗，我没有看到需要活体换肝的手术，只是最近要求须要活体换肝病患，几乎不符合活体换肝资格，张妙妙你知道病患胡奎尔活体换肝吗？

&esp;&esp;病患胡奎尔吗？我调阅资料，请郝医师你等等，你边调资料边听我分解，好的我知道，郝医师你说我在听。

&esp;&esp;我判断病患胡奎尔先生的第三期肝癌为多颗肿瘤，我分别分出五种可能肝肿瘤癌症原因，

&esp;&esp;第一原因是肿瘤直径大于五公分，

&esp;&esp;第二原因是肿瘤已侵犯门静脉，

&esp;&esp;第三原因是肿瘤己侵犯肝静脉主要分，

&esp;&esp;第四原因是肿瘤已侵犯肝脏侧腹膜穿孔，

&esp;&esp;第五原因是局部淋巴结侵犯无处转移，如果是以上其中一项都不适合活体换肝，因为肝脏坏死了肿瘤能随意转移其他器官何必活体换肝，其就根本不要考虑活体换肝手术直接oncritcal发病危通知，为什么要浪费医疗资源跟金钱时间，第三期肝癌很笼统，肝脏移植的条件又不一定跟期别有关，所以容易產生误判，这误判很致命，这误判会减少胡奎尔先生存活机率。

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