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&esp;&esp;刚接手这样的病种,就能够手到病除,宁陵是非常开心的。
&esp;&esp;他以为自己已经非常擅长了,源于自己前期的积累,可这个病人,真的是让他莫名其妙。
&esp;&esp;周成知道宁陵想了不少办法,于是再提点道:“宁教授,既然所有的筹备,都做好了,血运也是通的,营养也好,为什么伤口不能痊愈呢?”
&esp;&esp;“没有感染,营养足够。”
&esp;&esp;“你说有没有可能是因为营养太过丰富,血运太过丰富,所以导致了局部的压力反而更高了呢?”
&esp;&esp;“其实,不管是任何治疗措施,在针对糖尿病足的时候,本质就是减轻局部压力。”
&esp;&esp;“什么叫局部压力过高呢?”周成稍作提点。
&esp;&esp;宁陵闻言一愣。
&esp;&esp;糖尿病足的局部溃疡发生,就是局部压力过高导致的局部皮肤坏死,但那多是因为血运不通,或者是高凝状态的栓塞。
&esp;&esp;现在周成这么一说,难道是局部的血运太过于丰富,而且营养状态也好,所以才导致了局部压力还是增高,才是伤口不愈合的因素?
&esp;&esp;周成见宁陵和丁长乐在思索,周成就建议:“宁老师,我认为,在找不到缺少的病症的时候,我们可以考虑是否是超量了。”
&esp;&esp;“就好比,有些病人的高血压,是心源性的问题,但有些病人的高血压,却是肾源性的问题。”
&esp;&esp;“心源性的问题,我们可以适当降低心脏的泵出能力,而肾源性的问题,则未必就是降低心脏的泵出能力,就能够解决的!”
&esp;&esp;“结构基础做好之后,我们不凡减少身体的整体流量,更加优化一下营养结构,让局部的血运不那么充分,试试,或许也可以有奇效。”
&esp;&esp;一切的治疗原则,一定是要抓住核心的。
&esp;&esp;宁陵闻言略有错愕:“周医生,你的意思是,这局部补得太厉害,血运太过于丰富,才再次导致了局部压力增高,因此溃疡才不愈合?”
&esp;&esp;“不排除这样的可能性,我认为,这是我们可以深入研究的一个很好点路,特别是针对一些,本身营养供应比较丰富的患者而言。”
&esp;&esp;“在做好了局部的解剖学基础后,还要考虑其他层面……”周成适时,抛出了自己即将进行的下一步临床研究思路。
&esp;&esp;专业的学术碾压
&esp;&esp;“周医生,这也是我们比较好奇的点,周医生你的想法是?”宁陵马上,就开始了请教。
&esp;&esp;学习,需要知其然,且需要知其所以然,才能够更进一步。
&esp;&esp;周成虽然已经给出来了足够系统化的治疗方案,但是其实还是具有缺陷的,无法具有广谱的适用性。
&esp;&esp;周成看了一眼丁长乐教授,丁长乐教授并未发言,而是也作聆听状。
&esp;&esp;周成就开始说:“丁教授,宁教授,下面我稍微耽误一点大家的时间,所以谈一谈我关于糖尿病足的一些想法啊。”
&esp;&esp;“当前,世界上关于糖尿病足的治疗方案,认知大概在这么几个层面。”
&esp;&esp;“严格控制血糖、感染控制、创面清创、患者自身的休息、保护,营养支持。个体化治疗。”
&esp;&esp;“我个人的思路是这么想的,治疗原则,是大纲,是一个整体的框架,我们通过分析可以发现。”
&esp;&esp;“控制血糖:通过规律的饮食控制、药物治疗或胰岛素注射等方式控制血糖,从而避免高血糖对神经和血管的损害。这一点,我们没办法进一步深入,或者说我们没有足够的基础去发现和创造新的降血糖药物。”
&esp;&esp;“的话,那么就只能先去搜集好当前的研究进展!”
&esp;&esp;周成说到这,看到宁陵和丁长乐两人开始示意自己的学生们开始记录笔记,以下将会是周成开始一个新课题的一些思路,非常具有学习的意义。
&esp;&esp;周成的临床和科研都做得很好,那么怎么得到一个科研的方向,将会是非常重要的一环。
&esp;&esp;周成就刻意放慢了语速,知道自己当前除了是一个医生,还要学会当好一个老师。
&esp;&esp;“丁教授,宁教授,你们不介意我稍微写一些东西出来吧?”
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