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第47章双发癌

*

简清一边打开查阅影像的网页，一边问：主任平时抽烟么？

医院里到处挂着禁止吸烟的牌子，但不少办公室主任、乃至院领导的桌上，都放着烟灰缸，每次卫生监督所的人过来检查，都得提前藏好。

严主任的牙齿和指甲盖都是黄的，身上常年带着烟味，一闻就是老烟枪。

他说：抽了二十多年了。

早就叫你戒烟你不戒！该！严主任的妻子用力拍打了一下他的肩膀，声音带着哭腔。

她的眼眶十分红肿，似是哭过许久。

简清见惯问着问着就哭起来的家属，也没停下来安慰什么，专注查阅影像资料。

边查边问：以前有其他癌症病史吗？

严主任说：没有。

电脑显示屏上，黑白图像滚动，左肺下叶有一个磨玻璃状的结节，直径8mm左右。

不超过1cm的肺部小结节，医生大多嘱咐患者3~6月的随访观察，不会轻易开胸动手术。

简清放大那些结节观察，发现结节呈毛刺状，还有一根细小的血管贴在结节边缘。

简清招手让鹿饮溪过来看，指着小血管说：这个小东西，在输送营养供养这个小结节。

鹿饮溪小声骂它：吃里扒外的东西！

简清淡淡一笑。

毛刺状，有血管，加上严主任20多年的吸烟史，确实要考虑恶性的概率更大。

她调阅了严主任历年体检的胸部x光片，观察左肺下叶的那个小结节。

x光片的清晰度远不如增强ct，但也能隐约看出，这个小结节三、四年前就存在了，生长速度较为缓慢。

可见不像是鼻咽部转移过来的癌，倒像是肺部原发的癌，且有可能是生长较为缓慢的非小细胞型肺癌。

当然，这只是凭经验做出的一个猜测，而非实际的诊断。

癌症的确诊依赖病理检查。

无数个细胞无规则地聚合在一块，形成了一个病灶。

所谓的病理检查，就是通过穿刺，或者手术中切下病灶的一块组织，送到病理科，由病理科的医生进行染色、切片，在显微镜下，观察分析组织细胞的形状、分化程度，从而判断一整个病灶的良性、恶性。

如果癌症是身体里的叛军，病理检查就好比从一支疑似叛变的军队中，揪出一列小兵抓进大牢里，严刑审问，调查确认这一整支军队是否为叛乱分子。

简清又问了一些问题，然后总结说：主任，别多想，现在有两种情况，一是你猜测的，鼻咽癌晚期，伴颈部淋巴转移和肺部转移；二有可能是鼻咽癌和肺癌，双原发的癌，但鼻咽部、颈部、肺部的肿块都很小，都有可能是早期，治愈率很高。我需要做进一步鉴别诊断。现在，先办入院，我给你开些检查，明天上午安排多学科会诊。

严主任这号人物，她的上级胡见君一定会亲自出手，各科的大主任也会伸援手，她作为本院的首诊医生，需要有自己的判断，但治疗方案轮不到她拍板，而是交由多学科团队商讨，然后再决定在哪个科治疗。

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