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第三十章尿毒症（第2页）

&esp;&esp;江宇给林兴义诊过脉，向史米特要了林兴义的病历仔细的看了起来，江宇知道他让史米特把张雯从美国劝回来也只是第一步，想要张雯配合还需要取得张雯的信任，说穿了就是给张雯一丝希望。

&esp;&esp;张雯这样的人心眼不见得有多坏，她的所作所为虽然是违法行为，但是确实为了自己的爱人，这样的人在做事情之前已经知道结果，已经做好了承担责任的准备。

&esp;&esp;对张雯来说，如果林兴义能够活着，她才有活下去的希望，如果林兴义注定一死，对张雯来说那也只是哀莫大于心死，想让一位哀莫大于心死的人招供绝对是难于登天的。

&esp;&esp;别看江宇找到了张雯，如果张雯不配合，到时候一声不吭保持沉默，那对整个案件也不会有丝毫的帮助。

&esp;&esp;林兴义的病情很复杂，肾衰竭晚期，临床表现症状很多，呕吐、腹泻、嗜睡并且伴随着肺水肿、腹水，再加上严重的腹腔感染，这样的症状即便是血液透析对林兴义的负担都很重。

&esp;&esp;尿毒症在中医的病名就有很多，属于“肾劳”、“癃闭”、“关格”、“肾风”、“溺毒”等范畴。

&esp;&esp;关于尿毒症在《吕氏春秋尽数》中有说“流水不腐户枢不蝼动也。”。

&esp;&esp;首先是形成尿毒的因素肾劳，因劳损伤肾所致的病证。证见腰痛，小便不利或有余沥，小腹满急、遗精、白浊、阴囊湿痒等。癃闭：小便不通；尿闭，以小便量少，点滴而出，或者闭塞不通为主症的一种疾患。病情轻者涓滴不利为癃，重者点滴皆无称为闭。

&esp;&esp;关格，脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。肾风，肾受风邪所致的疾患，以面部浮肿、腰痛、色黑为主证。溺毒，慢性肾衰竭中后期，其病位在脑，与肝、脾、肾三脏关系密切。

&esp;&esp;早期尿毒症乏力、头晕、面色苍白或活动后气促是尿素蓄积引起乏力、厌食、呕吐、出血等症状其他的毒素蓄积也会导致体重骤减、红细胞数量降低、肺水肿、腹水、脑水肿。中期症状：头面部，四肢部，全身都肿，腿肿严重的时候，手按之，凹陷成坑，阴囊肿，阴头肿，腹部肿，小便短少且不利，身重无力，尿检查时有蛋白，管型等存在。舌苔薄白滑腻，舌体胖嫩。

&esp;&esp;尿毒症的病因是因为肾，脾，肺，膀胱，三焦都病了，以至于肾脏的排水系统出现问题，从而影响各个脏腑，因而在西医中治疗尿毒症的最佳方案其实就是换肾，张雯抵达美国之后也一直在寻找合适的肾源，只不过合适的肾源无论是在国内还是国外都是非常紧缺的。

&esp;&esp;肾，脾，肺三焦有升清降浊的作用，三焦中的一焦出现病变对肾都有直接的影响，三焦具有对水谷的精微变化为营气，以及传化糟粕的作用。

&esp;&esp;《难经》明确提出三焦的运行水谷作用，如三十一难说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。……中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。……下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内。”

&esp;&esp;水谷在人体运行道路及气之所终始，包括饮食物的消化、精微物质的吸收、糟粕的排泄全部过程，用“三焦者，水谷之道路”来概括。并根据上、中、下三焦所处部位不同，对水谷运行过程中所起的作用也就不同，而有上焦主纳，中焦主腐熟，下焦主分别清浊、主出的具体描述。这是以三焦运行水谷来概括饮食物的消化、吸收及排泄的功能。

&esp;&esp;中医针对的是一个整体，中医治病针对的是整体的人体系统，不会专注于专门的病名，什么尿毒症、癌症、白血病等等，这些病症的学名中医一概不在乎，中医治病讲究的是对症施治，对症用药，人体的系统那一部分出了问题针对那一部分调整，目的其实还是恢复人体系统的整体运行，因而在中医中没有绝对的绝症之说。

&esp;&esp;事实上放眼全球，这么多年来中医医好的癌症病例并不在少数，甚至比起西医要多的多，但是癌症依旧是难题，为什么，因为中医的治疗方案往往是因人而异，一个人一个个体，并不能大众化推广，并不是说我这边医好了一例癌症患者，我就攻克了癌症。

&esp;&esp;之前在美国学习的时候，江宇代表哈佛医学院参加过一个医疗沙龙，医治过一例尿毒症患者，从而认识了史米特，这也是史米特这么推崇江宇的原因。

&esp;&esp;以前医好过一例尿毒症，却不代表江宇就可以医好所有的尿毒症，尿毒症也要看是什么原因造成的，病因不同治疗方法则不同。

&esp;&esp;林兴义的病例江宇看的很认真，足足看了半个多小时这才放下，然后又重新检查了一遍林兴义的舌苔和眼眸，重新用遍诊法给林兴义诊断了一番。

&esp;&esp;所谓遍诊法，也就是《内经》所说的三部九候法。切脉的部位有头、手、足三部，每部又分天、地、人三候，三而三之，合而为九，故称为三部九候法。《素问三部九候论》曰：“人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，以除邪疾。”。

&esp;&esp;遍诊法是一种古老的诊脉方法，现在会用的中医人已经不多了，这种诊脉法并非比寸关诊脉先进多少，而是在有些时候可以更详细的了解患者的病情。

&esp;&esp;“这是遍诊法？”江宇正在给林兴义检查，突然边上传来一声惊呼，江宇猛然回头，发现病房门口不知道什么时候多了几个人，惊呼声正是其中一位七十多岁的老头子发出来的。

&esp;&esp;：说明一下，千金书中的所有病案都是有据可循的，这是我历来写书的原则，所有病症都是真是病案改编，稍微夸张，不

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