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第19章 口腔护理（第1页）

医院里，一间明亮的培训室中，新护士们整齐地坐在座位上，眼神里满是对新知识的期待。登汉，这位经验丰富的护理导师，迈着稳健的步伐走上讲台，清了清嗓子，开启了今天关于口腔护理的重要培训课程。

登汉深知，口腔护理虽然看似是一项基础护理操作，但它对于患者的整体健康却有着不可忽视的深远影响。“新护士们，大家可别小瞧了口腔护理。口腔，是人体的一道重要门户，保持口腔清洁，就如同守护一座城堡的大门，能够有效预防口腔感染以及一系列严重的并发症，比如吸入性肺炎。对于那些病情较重、身体虚弱，尤其是长期卧床的患者来说，口腔护理甚至可能成为挽救他们生命的关键环节。”登汉的声音沉稳有力，瞬间吸引了新护士们的全部注意力。

“首先，我们得学会根据患者的病情和自理能力，挑选合适的口腔护理工具。这就好比工匠挑选得心应手的工具干活一样重要。”登汉一边说着，一边拿起一把牙刷和一些棉球展示给大家看。“当患者的自理能力较好，意识清醒且病情允许时，牙刷是个不错的选择。它能够较为彻底地清洁牙齿表面的污垢和菌斑。但是，对于那些病情危重、无法自主配合或者口腔黏膜较为脆弱的患者，棉球则更为适宜。它质地柔软，能在清洁的同时避免对口腔造成损伤。”新护士们纷纷点头，在笔记本上认真地记录着。

“接下来，就是口腔护理溶液的选择了。这可是一门大学问，不同的溶液有着不同的用途和适用时机，浓度的把握也至关重要。”登汉转身在黑板上写下几种常见的口腔护理溶液名称。“生理盐水，是我们最常用的口腔护理溶液之一，它的浓度为0.9%，性质温和，几乎适用于所有患者，能够起到清洁口腔、湿润黏膜的基本作用。而过氧化氢溶液，浓度一般为1%-3%，它具有较强的氧化性，能够有效杀灭口腔中的厌氧菌，对于那些口腔有感染迹象，比如有口臭、牙龈红肿的患者效果显着。不过，使用过氧化氢溶液时一定要注意观察患者的反应，因为它可能会对口腔黏膜产生一定的刺激。还有碳酸氢钠溶液，浓度通常为2%-4%，对于真菌感染的患者，比如口腔念珠菌病患者，它能够改变口腔的酸碱度，抑制真菌生长。”登汉详细地讲解着，新护士们的眼睛里闪烁着专注的光芒。

“好啦，了解了工具和溶液，下面就是详细的操作步骤了。这可是口腔护理的核心环节，每一个动作都得精准到位。”登汉走到模拟患者床边，示意新护士们围拢过来。“在开始操作前，协助患者采取一个合适的体位非常关键。对于一般患者，我们可以让他们侧卧或者半坐卧位，这样既能保证患者的舒适，又便于我们操作，同时还能防止护理溶液误吸。如果是昏迷患者，那就得将他们的头偏向一侧，避免分泌物或呕吐物堵塞呼吸道。”登汉边说边轻轻地调整着模拟患者的体位，新护士们仔细地观察着。

“现在，我们开始擦拭口腔。大家要注意，口腔的每一个部位都不能遗漏。”登汉拿起一个蘸有生理盐水的棉球，开始示范。“先从牙齿的外侧开始，从后往前，按照顺序一颗一颗地擦拭，动作要轻柔，棉球不要蘸太多溶液，防止溶液流入患者咽喉引起呛咳。就像这样，慢慢地、仔细地擦。”新护士们紧紧盯着登汉的手，仿佛要把每一个动作都刻在脑海里。“接着是牙齿的内侧，同样的方法，从后往前擦拭。这内侧的牙齿往往容易积攒污垢，所以更要认真清理。”登汉换了一个新棉球，继续演示。“然后是牙齿的咬合面，这个面相对比较平整，擦拭起来相对容易些，但也不能马虎。”

“牙齿清理完后，就是颊部了。用棉球轻轻擦拭患者的颊部黏膜，感受一下是否有异常的肿块或者破损。”登汉的动作轻柔而熟练。“舌面也很重要，用棉球包裹住舌头，轻轻擦拭，注意不要太用力，以免引起患者恶心。最后是硬腭，从前往后轻轻擦拭一遍。在整个擦拭过程中，大家要时刻留意患者口腔黏膜的情况，看看有没有破损、出血、溃疡等异常现象。如果发现了，要及时做好记录，并且根据情况采取相应的处理措施。比如，如果是轻微的黏膜破损，可以适当涂抹一些促进黏膜愈合的药物；如果是较为严重的溃疡，就要报告医生，进一步诊断治疗。”

“在操作过程中，与患者的沟通交流可不能少。这不仅能让患者感受到我们的关爱和尊重，还能提前预防一些可能出现的不适反应。”登汉看着新护士们强调道。“在操作前，要向患者耐心解释我们要做什么，为什么要做，让他们有心理准备。比如，你可以说‘叔叔阿姨，我现在要给您清洁口腔了，这样可以让您的口腔更舒服，也能预防一些疾病哦。在清洁过程中，如果您感到恶心或者不舒服，就抬手示意我一下。’这样的话语能让患者放松下来。而且，在操作时，要随时观察患者的表情和反应，如果看到患者有恶心的迹象，就暂停一下，等患者缓解后再继续。”

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新护士们开始在模拟患者身上进行练习。一位新护士在擦拭口腔内侧时，动作略显生硬，棉球蘸取的溶液也过多。登汉看到后，立刻走过去给予指导：“你看，内侧牙齿的擦拭要更灵活一些，像这样轻轻转动手腕。还有，棉球上的溶液要稍微挤一挤，不然很容易流进患者喉咙里。”新护士按照登汉的指导调整了操作方法，果然更加顺利了。

在新护士们练习的过程中，登汉还不断地提醒大家注意细节。“大家要记住，口腔护理不仅仅是机械地擦拭，更是对患者的一种关怀。每一个动作都要体现出我们的专业和爱心。比如，在更换棉球时，要迅速而准确，不要让患者长时间张着嘴等待；在与患者交流时，眼神要真诚，语气要温和。”

经过一轮练习后，登汉又给新护士们出了一些特殊情况的应对题目。“如果患者牙关紧闭，无法正常张开口腔进行护理，你们该怎么办？”新护士们纷纷思考起来。一位新护士回答道：“可以尝试用开口器，但要注意使用方法，避免损伤患者牙齿和口腔黏膜。”登汉点头赞许：“回答得不错。但在使用开口器前，一定要先向患者家属解释清楚，取得他们的同意，并且在操作过程中要密切观察患者的反应。”

随着培训的深入，登汉又强调了口腔护理的频率问题。“对于一般患者，我们可以每天进行两次口腔护理，早晚各一次。但对于一些特殊患者，比如高热患者、口腔感染患者或者使用了某些特殊药物导致口腔分泌物增多的患者，就要根据情况适当增加口腔护理的次数。这就需要我们护士有敏锐的观察力和准确的判断力，根据患者的实际情况灵活调整护理方案。”

在培训即将结束时，登汉对新护士们说：“口腔护理是我们护理工作中的重要一环，它虽然平凡，但却蕴含着巨大的力量。通过我们细致入微的口腔护理，可以让患者减少痛苦，预防疾病，更快地恢复健康。希望大家在今后的工作中，都能重视口腔护理，把今天学到的知识和技能熟练运用到实际操作中，用我们的双手为患者点亮健康的细节之光。”

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